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孕妇用药


孕妇安全用药重要性

 妊娠后,孕妇体内酶有一定的改变,对某些药物的代谢过程有一定的影响。药物不易解毒和排泄,可有蓄积性中毒,在孕早期胎器官形成时,药物对胎儿有一定的影响,故感冒最好不吃药。但万事都是一分为二,孕妇用药有一定的风险,并不是完全无益。一些疾病本身对胎儿、母亲的影响远远超过药物的影响,这时,就应权衡利弊,在医生指导下,合理用药。

孕期用药注意原则

 1、孕妇不要随便使用非处方药,一切用药都应在医生指导下进行; 

 2、应选择对胚胎、胎儿危害小的药物; 

 3、应按照最少有效剂量、最短有效疗程使用,避免盲目大剂量、长时间使用,避免联合用药; 

 4、非病情必需,尽量避免在妊娠早期用药; 

 5、如可以局部用药有效的,应避免全身用药; 

 6、用药前应详细阅读《药物说明书》,尽量不用“孕产妇慎用”和“孕产妇禁忌”的药; 

 7、如母亲的疾病使胎儿染病时,应选用胎儿、羊水的药物浓度与母体的药物浓度相接近的安全的药物,母子同治; 8、应使用多年广泛应用于孕妇的药物,尽量避免使用尚难确定对胚胎、胎儿、新生儿有无不良影响的药物,仅有理论上评价的药物慎用; 

 9、近临产期或分娩期用药时,要考虑药物通过胎盘而对生产时的胎儿及出生后的新生儿的影响; 10、可以通过DNA检测技术来区别、掌握在此期间能够安全使用何种药物。

妊娠各时期药物对胎儿的影响

 受精后1~2周:药物对胚胎的影响是“全或无”,即要么没有影响,要么有影响导致流产,一般不会导致胎儿畸形,因此在当你在不知道是否怀孕的孕前或早早孕时期服用药物,一般不会对胎儿有太大影响,不必过分担心,也不必因此作人工流产。 

 受精后3~8周(即停经5~10 周):称为致畸敏感期,是胚胎各器官分化形成时期,极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形,此时期不必用药时果断不用,包括一般保健品、滋补药。如必须用药,一定要在医生指导下谨慎安全用药。如有服药史,可在怀孕16~20 周进行产前诊断(包括B超),进一步了解胎儿生长发育情况及排除胎儿畸形。 

 孕中晚期:这一时期是胎儿的器官基本分化完成,并继续生长。这段时间药物致畸的可能性大大下降,但是有些药物仍可能影响胎儿的正常发育。 

 分娩前:孕妇最后1周用药应非凡注重,因为胎儿成为新生婴儿时,体内的代谢系统不完善,还不能迅速而有效地处理和消除药物,药物可能在婴儿体内蓄积并产生药物过量的表现。如痢特灵会抑制新生儿的造血功能、造成黄疸、溶血性贫血等;还有的能使新生儿产生低血糖;甚至有的还会导致胎儿死亡。

孕妇药品分级

 目前,评价药物对孕妇和胎儿的危害程度时,主要依据的是美国食品和药品管理局(FDA)颁布的标准。小编我将常用药物分为A、B、C、D、X级共五类。 

 A级:经临床对照观察,未见对胎儿有损害,是最安全的一类; 

 B级:动物试验中未见对胎畜有损害,但尚缺乏临床对照观察资料;或动物试验中观察到对胎畜有损害,但临床对照观察研究未能证实; 

 A、B级药物属于对胎儿和孕妇没有或几乎没有危害的药物,孕期一般可安全使用,如多种维生素类和钙制剂,以及一些抗生素,如青霉素族、头孢类等。 

 C级:动物实验和临床对照观察资料皆无;或对动物胎畜有损害,但缺乏临床对照观察资料。这类药物的选用最为困难,而妊娠期很多常用药物都属于此类; 

 D级:已有一定临床资料说明药物对胎儿有损害,但临床非常需要,又缺乏替代药物,此时可权衡其危害性和临床适应证的严重程度做出决定; 

 C、D级药物对胎儿有危害(致畸或流产),但对孕妇有益,须权衡利弊后慎用。如一些抗生素、激素类药物。 

 X级:动物实验结果和临床资料说明对胎儿危害性大,一般已超出治疗应用所取得的有利效益,属于妊娠期禁用的药物; 

 这类药物对胎儿有严重危害,是孕期禁用药,如抗癌药物、性激素(雌激素、合成孕激素)等。 

 但是,A、B级药品也不能保证就绝对安全,因为孕妇存在个体差异。而且由于受基础和临床研究条件限制,还有很多药品尚未分级。

不同途径用药的注意事项

口服用药

 准妈咪怀孕后感冒了,吃了一些银翘解毒颗粒,还服用了头孢氨苄等抗生素,怀孕早期还吃了叶酸等药物,她吃的这些药物对宝宝有影响吗?

 分析: 口服药是孕妇最常使用的剂型。

 孕期由于雌孕激素水平的变化,胃肠蠕动功能减退,使胃的排空时间延长,大约由正常的50 分钟延长到80 ~ 120 分钟,导致药物代谢较慢,吸收的量增加。彬彬妈咪吃的银翘解毒颗粒和头孢氨苄都是孕妇可以用的非处方药,只要按说明服用,怀孕对这些药物的吸收影响不大,一般也不会产生不良后果。而孕早期补充小剂量叶酸片,孕中晚期补充钙片等都是对宝宝有好处的。

外用药

 准妈咪孕后期皮肤瘙痒很严重,彻夜难眠,寝食不安,可不可以用药治疗呢?

 分析: 外用药有滴液、含漱、涂、擦、洗剂等,妊娠期由于皮肤、粘膜的血液供应增加,对药物的吸收速度自然也加快,吸收量也会提高。但是由于外用药物浓度较低,吸收比口服和静脉用药少,多数比较安全。

 皮肤瘙痒可以用炉甘石洗剂等。一些含有抗生素的外用药,如眼药水等,大多数药物浓度较低,能进入到血液循环内的成分较少,进入胎盘或乳汁中的药物量就更少,一般不会对宝宝有毒性作用。

阴道用药

 怀孕后阴道分泌物增多,而且伴有瘙痒,经过化验是得了霉菌性阴道炎,该如何用药呢?

 分析: 怀孕后由于体内激素水平的变化,分泌物增多,霉菌性阴道炎很容易复发,造成瘙痒,孕妇可以选择刺激性小的,温和的药物,如柏洁洗剂、妇炎洁等洗剂。用洗液时动作要轻柔,清洗器不要进入太深,然后可以阴道内放置凯妮汀、硝芙呔尔制霉菌素栓等抗霉菌的栓剂,放置时也要注意使用一次性指套,做到无菌操作,减少对胎儿的干扰。

非处方药如何购买?

 非处方药可以不经过门诊医生直接在药店购买,但是孕妈妈使用需要注意几个事项:

1.以前曾经用过此类药物,没有过敏史,如使用阿莫西林要无青霉素过敏史。

2.仔细阅读药物说明书,尤其是孕妇使用时药物的规格,用量等,如果提示孕妇禁用或慎用,应该谨慎购买,也可以咨询药店的医生。

3.必须注意药物的使用途径,如凯妮汀等为阴道用药,千万不能口服。

4.服药过程中,效果不佳或有异常反应,应该立即停药,到医院就诊。

 准妈咪常见疾病的非处方药物应用:

 1.感冒等呼吸道疾病:可使用感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、双黄连口服液或头孢类抗生素:头孢拉定,头孢氨苄等。

2.尿路感染:除多饮水,多排尿外,可服用头孢类及青霉素等药物。

3.轻度腹泻等胃肠疾病:可口服黄连素、思密达、复合维生素B 等。

4.维生素类药物:可用小剂量叶酸如斯利安,复合维生素药物如善存、利维爱,钙尔奇等钙片等。

孕妇用中草药安全吗?

 不安全。因为有些中药对胎儿及孕妇是有害的,有导致堕胎的不良反应,所以孕妇绝对不能服用。比如,毒性较强,药性猛烈的药物,马钱子、生南星、生半夏、乌头、天雄、巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等,应完全禁服。用于活血化瘀以及行气泻下类药物,如桃仁、红花、大黄,枳实等,应根据孕妇的具体情况而定,除非是特别必要时,尽量避免使用。

<span style="color:#000000;">孕妇感冒怎么办</span>

 孕妇患感冒,对胎儿有两方面影响:一是病毒直接影响,病毒可透过胎盘屏障进入胎儿体内,有可能造成胎儿先天性心脏病以及兔唇、脑积水、无脑和小头畸形等;二是感冒造成的高热和代谢紊乱产生的毒素的间接影响,会刺激孕妇子宫收缩,造成流产和早产,新生儿的死亡率也会因此增高。因此,孕妇在妊娠头3个月即胎儿形成期,要注意预防感冒。

 但是,万一患上感冒怎么办?最好的办法是在医生指导下选用安全有效的抗感冒药物治疗,自己千万不可随意服药,以免对母、胎造成影响。一般而言,孕妇患感冒可选用以下较为安全的药物。

 (1)轻度感冒。可选用板蓝根冲剂等纯中成药。并多喝开水,注意休息,感冒很快就会痊愈。

 (2)感冒高热、剧咳。可选用柴胡注射液退热和纯中药止咳糖浆止咳。同时,也可采用湿毛巾冷敷,用30%左右酒精(或白酒冲淡一倍)擦浴,起物理解混作用。

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