孕酮(英语:Progesterone,亦称为黄体酮、孕甾酮、黄体甾酮、黄体激素、助孕激素、助孕素或助孕酮)是一种类固醇。孕酮是一种女性荷尔蒙,参与人类与其他动物的雌性月经周期,支援怀孕与胚胎形成。孕酮是一种助孕素(progestagen),也是目前所知最重要的助孕素。
未怀孕的女性,其孕酮只在每次月经周期的后半段才由卵巢黄体大量分泌。脑,肝与肾上腺也会分泌。怀孕时(第三个月开始),胎盘也可大量分泌。
孕酮是孕激素的一种,是人体天然分泌的孕激素。孕激素具有负反馈的调节作用,自身能够抑制自身分泌,而且也能够抑制雌激素的分泌。
在正常未孕女性的整个月经周期里,排卵前的孕激素水平最低,排卵后开始上升,在黄体期为最高。排卵前,体液中的孕酮水平应当低于2纳克/毫升,排卵后则应当高于5纳克/毫升 。而如果怀孕,孕激素水平刚开始会停留在黄体期的水平,而当胎盘形成之后,胎盘所分泌的激素就会使孕妇体内的孕酮水平上升到100-200纳克/毫升,为未孕女性的几十倍到上百倍。因此得名孕酮。而由于孕激素的负反馈调节作用,当分娩之后,胎盘娩出,产后的妇女失去了胎盘这个激素源,体内的孕激素水平和雌激素水平就会骤然下降,导致哺乳期的妇女出现生理性的正常闭经。
就像其他类固醇,孕酮由环状碳水化合物组成。孕酮含有酮,氧化官能基和两个甲基。和其他类固醇荷尔蒙一样,孕酮是疏水性的(因为没有高度极化的官能基)。
现在的化学技术可以合成类似孕酮的物质。
在女性身上,孕酮在月经周期中排卵前的时期都是低浓度,小于2 ng/ml。在排卵后的黄体期增加到大于 5 ng/ml。如果怀孕,在怀孕初期浓度会维持在黄体期浓度。等到孕酮开始由胎盘供应,浓度会增加到100-200 ng/ml。
孕酮有以下影响:
子宫内膜:孕酮主要促进子宫内膜的分泌变化,为受精卵着床准备。
输卵管:孕酮也会促进输卵管黏膜内衬之分泌变化,与受精卵在子宫着床前几天通过输卵管所需营养有关。
乳房:孕酮促进乳房小叶与乳房小泡发育。不过只有孕酮不会使乳房分泌乳汁。有大量催乳素才有乳汁。
孕酮也会造成基础体温升高。
免疫:在着床与怀孕期间,孕酮会造成母体免疫反应下降,也会使子宫颈的保护黏液变薄。
血糖:胎盘分泌的孕酮会增加母体的血糖,最后导致胎儿的营养摄取增加。
临床应用在一些病例中,会使用黄体酮治疗黄体功能不足。试验表 明,口服和肌注两种方式的治疗效果差异不显著。 使用黄体酮治疗先兆流产与妊娠综合症、早产、低出生重的畸形等没有关联,但黄体酮的使用仍然存在争议,黄体酮会放松平滑肌,但同时也会加大异常妊娠的风险,而且不能有效降低流产的机率。
1960年代起,黄体酮开始作为降低早产风险的治疗手段。随机试验表明黄体酮可以降低早产的风险,但仍不清楚延长妊娠时间是否可以改善胎儿的健康。
雌二醇
药物别名:孕酮,助孕素,安琪坦,Utrogestan,Progestin
英文名称:Progesterone
注射液:每支10mg(1ml);20mg(1ml)
软胶囊剂:每胶囊100mg
复方黄体酮注射液
为淡黄色澄明油状液体,每支1ml,含黄体酮20mg和苯甲酸雌二醇20mg。用途同黄体酮,但疗效较好。肌注每日1ml,连用2~4天。
三合激素注射液
为淡黄色澄明油状液体,每支1ml,含黄体酮12.5mg、丙酸睾酮25mg和苯甲酸雌二醇1.5mg。用途似复方黄体酮注射液,主要用于月经不调,唯撤药性出血量较少;也用于绝经期综合征及退奶,对于结石患者黄体酮不仅可以缓解可以缓解肾盂输尿管平滑肌的痉挛,治疗肾绞痛。同时可以扩张输尿管并利尿,促进结石排出。肌住每日或隔日1次1ml,连用3~5次。
肌注,1次10~20mg。
(1)习惯性流产:肌注1次10~20mg,每日1次或每周2~3次,一直用到妊娠第四个月。
(2)痛经:在月经之前6~8日每天注射5~10mg,共4~6日,疗程可重复若干次。对子宫发育不全所致的痛经,可与雌激素配合使用。
(3)经血过多和血崩症:每日肌注10~20mg,5~7天为一疗程,可重复3~4个疗程,每疗程间隔15~20日。 (4)闭经:先给雌激素2~3周后,立即给予本品每日3~5mg,6~8日为一疗程,总剂量不宜超过300~350mg,疗程可重复2~3次。
口服或阴道给药:1次100mg,早、晚(睡前2小时)各1次,每周期连续10天(一般在周期第17~26天)。
突破性出血,阴道点状出血,体重增加或减少,宫颈鳞柱交界改变,宫颈分泌物性状改变,乳房肿胀,恶心,头晕。头痛,倦怠感,发热,失眠,过敏伴或不伴搔痒,黑斑病,黄褐斑,阻塞性黄疽,肝功能异常。
孕酮低要补充孕激素,散步是可以的,孕酮低如果没有出血,可以不用卧床休息,治疗期间禁止夫妻性生活。
男:成人<3.2nmol/L
女:卵泡期 0.6~1.0nmol/L 排卵期 1.0~11.2nmol/L 排卵后20.8~103.0nmol/L
一般低于孕酮正常值后都需要提高孕体酮,达到孕酮正常值。反之孕酮高是直接影响女性的卵泡的生长和排卵的。
孕酮对于女性来说有很大的作用,生育与胚胎发展都跟孕酮有关。孕酮是由卵巢在排卵时产生,一小部分是由肾上腺生产而成。体内的甾类激素孕烯醇酮帮助产生它,然后孕激素反过来帮助其他甾类激素的生产,如皮质醇,雌激素和睾酮激素等。在女性体内,孕酮的重要角色之一是抵消雌激素的影响,并帮助提供一个有利于成功受孕和健康怀孕的环境。
孕酮低的症状还表现在生育方面。孕酮在生育过程中帮助刺激子宫变化,并通过增加生殖系统血管和组织血流促进胚胎发育。卵子从卵巢释放后会粘附在子宫上。从理论上讲,卵子与精子结合形成胚胎。孕酮是一种可以延迟子宫膜(胚胎培植)脱落时间的荷尔蒙。如果在怀孕的前几个星期孕酮水平大幅下降,就可能导致流产。但是,对于希望推迟怀孕的女性来说,注射大剂量孕酮有助于防止排卵。此外,它形成的粘稠液体也会阻止精子到达子宫和输卵管。
怀孕后孕酮低表示黄体功能不全或黄体过早衰退,以致子宫内膜分泌不良从而导致孕卵着床困难或早孕流产.因此怀孕后孕酮低是需要进行纠正的,可以选择药物或是植物类的进行治疗。需要明确您进行检查的情况,需要明确您现在存在怎样的情况。
如果妊娠是:孕期孕酮分泌不足,可引起妊娠蜕膜反应不良,影响孕卵着床和发育,导致流产,孕期孕酮的来源有两条途径:一是由卵巢黄体产生,二是胎盘滋养细胞分泌。孕6--8周后卵巢黄体产生孕酮渐渐减少,之后由胎盘产生孕酮替代,如果两者衔接失调则易发生流产。
黄体功能不全的原因及诊断说到黄体功能不全,大家可能不太清楚它是什么。医学上,黄体功能不全是指女性卵巢黄体分泌的雌孕激素不足。女性若黄体功能不全,可导致黄体期出血、孕卵着床障碍、女性不孕或流产的产生。
那么,黄体功能不全的原因是什么呢?研究发现,导致女性黄体功能不全有以下几种原因:
1.卵泡期FSH分泌不足,卵泡液中FSH和雌二醇低值。
2.排卵期LH峰不充分。
3.黄体期LH分泌不足或其脉冲式分泌不充分。
4.子宫内膜细胞甾体激素受体异常,对黄体分泌的激素反应性低下,即使黄体功能正常,内膜发育不良。
怀孕后孕酮低表示黄体功能不全或黄体过早衰退,以致子宫内膜分泌不良从而导致孕卵着床困难或早孕流产。所以补孕酮比较重要,一般建议去医院就诊,在医生的指导下补充孕酮,一般来说补充分为食补和药补。
食补孕酮
孕酮低,医生建议到医院就诊,在医嘱下补充天然黄体酮,吃些大豆之类的食物辅助增加孕酮(黄体酮),不能单独只在食物中获取,因为食物中含黄体酮很低。
适当吃一些含果胶、膳食纤维丰富的桃子、柚子、山楂、草莓、猕猴桃、鸭梨等,不会导致血糖大幅度波动。因为水果还有下列优点:
①色鲜味香能促进食欲。
②含丰富的维生素C,能帮助消化,预防动脉硬化,延缓衰老。
③含糖量较主食低,容积大,易产生饱腹感。
④所含的果胶、膳食纤维能延缓葡萄糖吸收。
药补孕酮
黄体酮临床用于先兆性流产,习惯性流产等闭经或闭经原因的反应性诊断等。
肌注,1次10~20mg。
(1)习惯性流产:肌注1次10~20mg,每日1次或每周2~3次,一直用到妊娠第四个月。
(2)痛经:在月经之前6~8日每天注射5~10mg,共4~6日,疗程可重复若干次.对子宫发育不全所致的痛经,可与雌激素配合使用。
(3)经血过多和血崩症:每日肌注10~20mg,5~7天为一疗程,可重复3~4个疗程,每疗程间隔15~20日。
(4)闭经:先给雌激素2~3周后,立即给予本品每日3~5mg,6~8日为一疗程,总剂量不宜超过300~350mg,疗程可重复2~3次。
口服或阴道给药:1次100mg,早,晚(睡前2小时)各1次,每周期连续10天(一般在周期第17~26天)。
生活护理:可有头晕,头痛,恶心,抑郁,乳房胀痛等.长期应用可引起子宫内膜萎缩,月经量减少,并容易发生阴道霉菌感染,肝病患者不能口服。
其他常见补孕酮常见药物:地屈孕酮片,左炔诺孕酮片,达芙通地屈孕酮片,安宫黄体酮。
孕酮是最主要的孕激素,与雌激素协同作用,形成月经周期。测定血清孕酮是判断女性性激素紊乱疾病的常用试验,也可用于监测妇女妊娠期胎盘的功能。
血清孕酮在女性一生中不同的时期,含量明显不同;每日中也有一定波动,通常清晨高于下午,青春期这种差异更大,为便于比较,一般要求取血时间标准化。
卵泡期:0.6~1.9nmol/L,
排卵期:1.1~11.2nmol/L,
黄体期:20.8~103.0nmol/L
在妊娠中后期,胎盘可分泌大量孕酮,测定血清孕酮可以反映胎盘功能,若妊娠期血清孕酮持续降低,则预示早产。
1.确定卵巢有无排卵:正常月经周期的卵泡期孕酮很低,一般为0.1-1.0 ng/ml,排卵后逐渐上升,6-7天达高峰,以后维持一较高水平,此时取血测定孕酮5 ng/ml是支持排卵的有力的证据。
2.孕酮降低:见于原发性或继发性闭经、无排卵性月经或无排卵性功能失调性子宫出血、多种卵巢综合征、口服避孕药期间等。
3.孕酮增高:见于生理性妊娠、孕8周之后随妊娠月份增加而上升,直至妊娠足月可达160 ng/ml;胎盘功能减退时血中孕酮下降。孕酮病理性增高见于肾上腺皮质功能亢进、黄体囊肿和肾上腺生殖器综合征病人。
在孕早期使用大量的黄体酮,胎儿脊柱,肛门,四肢等部位发生畸形的危险可增加8倍.如果使用人工合成的孕酮(如炔诺酮具有雄性化作用),约有18%的女性胎儿男性化.出现这种结局是很不幸的。
黄体酮保胎的使用面是很有限的.黄体酮是一种孕激素,对黄体分泌不足,孕酮缺乏引起的先兆流产是有用的.但首先必须弄清楚是否缺乏黄体酮.是否 缺乏,可通过化验证实,也可通过测量基础体温的办法来了解.的确属于黄体功能不足者,为了受孕可从基础体温上升的3-4天注射黄体酮,并不间断使用 9-10周,直到母体可自然分泌孕酮为止.在孕酮缺乏的正常情况下使用黄体酮不会带来危险.但愿您能正确的认识黄体酮,正确认识流产的不同因素,正确认识 保胎,避免好心办了坏事。
流产是妇产科常见的疾病之一,导致流产的原因比较复杂,其中因妊娠期黄体酮(也叫孕酮)分泌不足引起的流产患者约占流产孕妇的15%左右。由此 看来,孕妇体内黄体酮的多少直接关系到妊娠能否正常进行。这主要是因为,足量的黄体酮不但能够保证子宫内膜功能的正常,促进胚胎的生长发育,而且,还具有 抗排异和抑制子宫收缩的作用,从而保证胎儿在子宫内能够顺利地生长发育,直至足月。
目前,临床上常用的黄体酮主要分为天然的黄体酮制剂和人工合成的黄体酮制剂两种。其中,人工合成的黄体酮制剂因合成的原料不同,又可分为两类:一类是 由睾丸酮衍生物合成的黄体酮,如炔诺酮(也叫妇康片)等。另一类是由孕酮衍生物合成的黄体酮,如甲地孕酮(也叫妇宁片)、甲羟孕酮(也叫安宫黄体酮)等。 但是,人工合成的黄体酮制剂副作用比较多,比如炔诺酮不但具备黄体酮的作用,而且还有睾丸酮的作用,所以若将其用于保胎治疗则很可能会导致女婴的外生殖器 官男性化;而甲地孕酮、甲羟孕酮等药物可引起子宫内膜的腺体发育不良,从而影响胚胎正常的生长发育。
因此,对出现先兆流产症状的孕妇,临床上通常是选择天然的黄体酮制剂来进行保胎治疗。天然的黄体酮是从孕马的血清中提取的雌激素类物质,一般比 较安全。用天然黄体酮进行保胎治疗的具体方法是:每天或隔天给先兆流产的孕妇肌肉注射1次,每次注射10~20毫克,通常需连续使用至胎儿的胎盘形成。因 为胎盘形成后,可接替卵巢黄体分泌足量的黄体酮,所以此时可停用黄体酮,这个过程大约需要12周。
不过,黄体酮也不是万能的保胎药,它只适用于因黄体酮不足引起的流产患者,而那些因不良的遗传因素、环境因素、母体疾病等导致的胎儿发育不良或异常,或是胎死宫中等情况引起的流产,则不能用黄体酮进行保胎治疗。
因为在这些情况下,流产是机体排除异物的一种保护性反应,倘若此时应用黄体酮,不但不能改善胚胎的发育,反而会对子宫产生抑制作用,使子宫的收 缩功能减弱,从而降低子宫排除异物的能力。这样不但会增加孕妇不完全流产的机会,还可能引起孕妇出血增多,甚至使其出现继发感染等并发症。
除此以外,在使用黄体酮进行保胎治疗的过程中,孕妇还一定要定期复诊,一旦发现胚胎或胎儿已经死亡,需立即终止妊娠,以免发生死胎综合征而危及孕妇的健康甚至是生命。