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孕期皮肤瘙痒


表现症状

 症状:瘙痒,双手十指间发痒,后来就全身发痒,以背部和脖子为重。渐渐觉得肚皮发痒为重,搔抓感觉刺痛,吃饭回来看,发现肚皮和背部发红,是充血性的,压之褪色。从剑突下到双侧髂前上棘以上,相对背部也是这样。没有明显的皮疹,只是发红。而且局部皮温较高。测体温不高。夜里还是红,而且双手有红肿,活动时感觉发紧。

现状统计

 20%的准妈妈有困扰 

 从怀孕到生产后1个月左右,约有1/5的准妈妈会有皮肤瘙痒方面的问题,这些皮肤问题大部分与怀孕并无直接关系,反而是由一些皮肤疾病,例如湿疹、荨麻疹、药物疹以及细菌感染所造成,只有少数是因怀孕而产生。因此,医生诊治时必须先排除常见原因,才能怀疑是否单纯是因妊娠而引起的皮肤问题。 

 在不同的季节,准妈妈会有不同的皮肤问题,如夏季因气候潮湿,流汗多,容易出现湿疹或皮肤毛囊炎等病兆;冬季则因为皮脂分泌减少,皮肤显得干燥,严重时甚至会出现皮肤龟裂,而引发冬季湿疹或缺脂性湿疹等,这些症状会在全身任何部位都可能发生。

症状缓解方法

 1.精神紧张、情绪激动,会加重瘙痒,所以孕妇首先要减轻精神负担,避免烦躁和焦虑不安。 

 2.避免搔抓止痒。因为不断搔抓后,皮肤往往发红而出现抓痕,使表皮脱落出现血痂,日久会导致皮肤增厚、色素加深,继而加重瘙痒,甚至还能引起化脓性感染。  孕妇

 3.勤换内衣内裤。 

 4.洗澡时切忌用温度过高的水或使用碱性肥皂使劲擦洗,因为这样会加重瘙痒。 

 5.防止食物因素的刺激,如少吃辣椒、生姜、生蒜等刺激性的食物。海鲜的摄入要适量,因为海鲜能加重皮肤瘙痒。 

 6.穿纯棉的衣物,避免化纤织物与皮肤发生摩擦。 

 7.药物治疗。孕妇需在医生指导下用药,局部瘙痒可外涂薄荷酚、樟脑霜、樟酚酊、樟脑扑粉,必要时可短期选用副作用小的激素药膏,如艾洛松等。全身瘙痒可短期适当服用镇静剂或脱敏剂,如口服扑尔敏片,每日3次,每次4毫克;舒乐安定片,每日2-3次,每次1毫克等,可同时口服B族维生素和维生素C。另外,也可口服或静脉注射葡萄糖酸钙。

无影响类瘙痒

多型性妊娠症

 多型性妊娠症(Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy,简称PUPPP)在怀孕期间才会出现,发生原因可能因妈妈对胎儿的免疫反应所导致,一旦发生,会持续整个孕期,如果未加以治疗,准妈妈往往会因瘙痒而严重影响睡眠。除了影响准妈妈生活之外,由于这类皮肤疾病多属良性,对胎儿和妈妈本身的健康并不会造成影响。出现类似荨麻疹或不规则的丘疹,感觉很痒,通常到生产后一周,症状会逐渐消失。多发生在肚皮周围,再往大腿、手脚等其他部位扩散。怀孕后期,而且最常发生在第一胎,第二胎以后发生几率比较少,多胞胎或孕期体重增加快速的准妈妈也较容易发生。感到很不舒服时,准妈妈可寻求医生诊治,使用口服抗组织胺或局部类固醇药膏涂抹,以缓解症状。这类药品在分级上多属于B级,所以安全方面是没有问题的。

妊娠痒疹

 妊娠痒疹(Prurigo gestationis),发生的原因目前仍无法确知,可能与怀孕期间激素变化以及外来刺激物等因素有关,对胎儿和妈妈并无明显影响。出现红色或淡粉红色丘疹,患者会感到瘙痒,生产后会逐渐痊愈,不过容易留下色素痕迹。发生原因可能与孕期激素分泌或皮肤干燥、受到外来刺激有关。好发于四肢近端伸侧,包括大腿或手臂。怀孕中、后期(约怀孕4-9个月之间)为此病多发期。 主要以外用类固醇药膏为主。

痒性毛囊炎

 痒性毛囊炎(pruritic folliculitis of pregnancy PFP)也是孕期间常见的痒症。 患者皮肤会出现一颗颗小丘疹或小脓包。以上半身最多。较容易发生在怀孕第4-9月。大约在产后两星期就会自动消失,无须刻意治疗。

妊娠皮肤症

 15%以上的孕妇可能会碰到这种皮肤病。全身都可能发痒,一般是在怀孕六七个月时发作,皮肤上除了有痒感之外,没有任何变化,不会出现疹子和水疱。致病的原因,一般认为和怀孕期间雌性激素的增加有关,对胎儿并无影响。

妊娠皮疹

 大约2%的孕妇可能患该病,通常在怀孕4-9个月之间发生,皮肤上会出现小红疹,常发于四肢,看起来像虫咬。有些孕妇以为是宠物身上的虱子或跳蚤造成的,实际上是怀孕本身造成的,对胎儿并无影响。 

妊娠中毒性皮肤疹

 患病率大约1%,大都生在身材矮小肥胖的孕妇身上,最常在妊娠纹出现时发生。产生原因可能和荷尔蒙分泌不平衡有关,这种皮肤痒并不会伤害到胎儿。

妊娠中毒性皮肤疹

 患病率大约1%,大都生在身材矮小肥胖的孕妇身上,最常在妊娠纹出现时发生。产生原因可能和荷尔蒙分泌不平衡有关,这种皮肤痒并不会伤害到胎儿。

有影响类瘙痒

 以下4种皮肤疾病,是有可能会影响到腹中的胎儿的,所以在孕期过程中准妈妈仍是要妥善做好皮肤保养工作。

胆汁郁积性瘙痒症

 多发生在怀孕后期。因肝脏代谢与胆汁郁积问题,进而产生的瘙痒症状,严重时会出现黄疸、肝功能异常、胆酸升高等现象,也可能因此导致死胎、早产,准妈妈必须特别小心。此疾病的发生几率并不高,约在0.02%-2.4%。

妊娠型类天疱疮

 通常发生在怀孕后期。属自体免疫性疾病,是一种罕见疾病,由腹部出现很痒红疹或水泡,而后迅速扩散,可能引发胎儿早产或低出生体重。发生率约1/60000-1/40000。

疱疹样脓痂疹

 属于一种脓疱型干癣,患者皮肤会有脓疱,而且可能会发热、发冷,抽血检查会发现有血钙下降情形,也可能造成死胎、早产、流产。

妊娠期丘疹皮肤炎

 发生率很低,全身各部位都可能发病。患病时,全身皮肤会出现疹子。该病发生的原因,现在仍不清楚,但可能会造成流产或胎死腹中。

危害

 产妇孕期皮肤瘙痒现象不能小觑,往往是胆酸增高的一种信号。会发生妊娠期肝内胆汁淤积症。该病对产妇危害不大。但是却可能造成胎儿早产、宫内窘迫、发育不良、慢性宫内缺氧,严重的甚至会发生毫无预兆的死胎和死产。 妇产科专家介绍说,妊娠期内胆汁淤积症的主要表现为局部皮肤莫名瘙痒。一般发生在脚心和掌心。产妇会因为其剧烈瘙痒而抓挠,破溃形成痂壳。有的会蔓延全身,发生在背部、腹壁、大腿、小腿等,但皮肤上没有皮疹。瘙痒程度夜间比白天剧烈。有的还会出现皮肤发黄,往往在瘙痒后的2周后发生,严重的还会伴有肝功能损害。检查会发现产妇的胆红素、胆汁酸指标偏高,胆汁酸甚至可达正常孕妇的100倍左右。 

 妊娠期肝内胆汁淤积症在产妇生产后即自动消失,预后良好。但是在产前发生该病,会大大增加围产儿的死亡率。该病如果早期发现,早期治疗,加强对胎儿监护,是可以避免不良后果的。如果产前发现手心或者脚心等局部皮肤瘙痒,应引起高度重视,立即到正规医院进行相关检查,在医生的指导下进行治疗。

保健方法

 特别提醒准妈妈们,与怀孕有关的皮肤瘙痒,症状通常会持续到产后为止,因此准妈妈有皮肤瘙痒问题或疾病,千万不要因为害怕怀孕吃药而一再隐忍,如此可能因瘙痒而影响睡眠、孕期心情、精神状况以及饮食等。这些皮肤疾病的治疗药物都很安全,长期使用也不会有问题,不需有太多顾虑或不必须的担忧。 

 如果痒到觉得不舒服或严重影响睡眠质量及工作,甚至因为抓痒而出现伤口时,最好还是寻求医生协助,尤其有些皮肤疾病症状很类似,最好通过皮肤专科医生诊断,才能对症下药,解决皮肤瘙痒的困扰。治疗时一般都以外用药膏为主,没有效果时才会考虑口服药,这类皮肤疾病所使用的抗组织胺等药物,只要在安全的剂量范围内使用,都是相当安全的,而且越到怀孕后期,对胎儿越没有影响,准妈妈不必有过多疑虑。

生活建议

 1.夏天天气较闷热,建议穿着准妈妈穿着尽量以宽松、透气、容易吸汗为主,材质以纯棉为佳,并避免处于潮湿闷热的环境中。 

 2.做好防晒和保湿。 

 3.大量流汗时可洗个澡,让身体保持干爽。 

 4.每天洗澡次数勿过多,水温也不能太高。 

 5.避免泡澡、泡温泉。 

 6.洗澡时避免使用过多清洁用品,洗后可擦些乳液保湿。 

 7.避免过度抓痒。 

 8.症状轻微时,也可以使用半干的冷毛巾进行冷敷,缓和皮肤瘙痒情形。

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