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苯巴比妥


【药理的作用】

 巴比妥类是普遍性中枢抑制药。随剂量由小到大,相继出现镇静、安眠、抗惊厥和麻醉作用。10倍催眠量时则可抑制呼吸,甚至致死。

 巴比妥类在非麻醉剂量时主要抑制多突触反应,减弱易化,增强抑制。此作用主要见于GABA能神经传递的突触。它增强GABA介导的Cl内流,减弱谷氨酸介导的除极。但与苯二氮类不同,巴比妥类是通过延长氯通道开放时间而增加Cl内流,引起超极化。较高浓度时,则抑制Ca依赖性动作电位,抑制Ca依赖性递质释放,并且呈现拟GABA作用,即在无GABA时也能直接增加Cl内流。

【药物的用法用量】

 1.镇静、抗癫痫:每次0.015~0.03g,1日3次。

2.安眠:每次0.03~0.09g,睡前服1次。

3.抗惊厥:钠盐肌注,每次0.1~0.2g。必要时,4~6小时后重复1次。

4.前给药:术前1/1~1小时肌注0.1~0.2g。

5.癫痫持续状态:肌注1次0.1~0.2g。皮下、肌肉或缓慢静脉注射1次0.25g,1日0.5g。

【药物的制剂】

 片剂:每片0.01g、0.015g、0.03g、0.1g。 注射用苯巴比妥钠:每支0.1g。

【药物的适用症状】

 1.镇静:如焦虑不安、烦躁、甲状腺功能亢进、高血压、功能性恶心、小儿幽门痉挛等症。

2.安眠:偶用于顽固性失眠症,但醒后往往有疲倦、思睡等后遗效应。

3.抗惊厥:常用其对抗中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血等疾病引起的惊厥。

4.抗癫痫:用于癫痫大发作的防治,作用出现快,也可用于癫痫持续状态。

5.麻醉前给药。

6.与解热镇痛药配伍应用,以增强其作用。

7.治疗新生儿核黄疸。

【药物的毒副作用】

 安眠剂量的巴比妥类可致眩晕和困倦,精细运动不协调。偶可致剥脱性皮炎等严重过敏反应。中等量即可轻度抑制呼吸中枢,严重肺功能不全和颅脑损伤致呼吸抑制者禁用。其药酶诱导作用可加速其他药物的代谢,影响药效。

【使用的注意事项】

 巴比妥类连续久服可引起习惯性。突然停药易发生“反跳”现象。此时,快动眼睡眠时间延长,梦魇增多,迫使病人继续用药,终至成瘾。成瘾后停药,戒断症状明显,表现为激动、失眠、焦虑,甚至惊厥。

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