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羊水栓塞


概述

 羊水栓塞'>羊水栓塞最早在1941 年被描述说明。羊水栓塞多发生在产时或破膜时,亦可发生于产后,多见于足月产,但也见于中期引产或钳刮术中,大多发病突然,病情凶险。在母体致死率的列表中羊水栓塞排列第五位。

 羊水栓塞十分罕见(机会为8,000至80,000次分娩中出现一次,然最新的研究给予更正确的数字为20,464次分娩中出现一次)。大部份产科医生在整个执业生涯中可能从未经历过。亦因此,这种状况的发生过程是很少被了解。一般认为,羊水及胎儿细胞进入母体肺循环(此可能使产妇心肺衰竭而亡)后将发生下列两个阶段。

病征

第一阶段

 产妇症状为呼吸困难及低血压,肺动脉高压,迅速变成心脏停顿,出现缺氧。不久进入昏迷状态。一半以上病人在徵状出现的首个小时内死亡。

第二阶段

 40%病人经过第一阶段生还,进入第二阶段。在此阶段内病人出现大量出血,出现颤抖、咳嗽,血液凝固障碍伴随大量失血。心血管系统崩溃造成胎儿窘迫及死亡,胎儿存活除非胎儿能被快速的分娩出来。

成因

 多数认为羊水等物进入子宫颈是由于三个先决条件发生所造成:薄膜破裂(一般通称羊水囊破裂)、子宫或子宫颈破裂、子宫与静脉间的压力程度。

 其实在母体(孕妇)找到胎儿组织是很常见的,因此在母体血液循环中发现胎儿组织来证实羊水栓塞这并没有意义 。只有很少比例的妇女是在一连串复杂的事件中造成心血管崩溃及死亡。

 因此一些证据显示羊水栓塞患者伴随有腹部的外伤。

 使用催生素催生,造成宫颈破裂,产妇较易发生羊水栓塞;剖腹产创伤面大,产妇也易发生羊水栓塞。

预防

 人工破膜应在宫缩间歇期进行,避免子宫过强收缩。 剖腹产破膜后应尽量吸尽羊水再取胎儿。 中孕引产和人流应在羊水流尽后进行钳刮。

处置

 唯一被使用的方法是立即的剖腹产。

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